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Chirurgie de la Main et du Poignet à Bergerac

Le poignet et son fonctionnement

Le poignet est une articulation située entre la main et l’avant-bras.

Le poignet est constitué de l’extrémité inférieure du radius et du cubitus (ou ulna), ainsi que du carpe, lui-même composé de deux rangées de quatre petits os. Liés par des ligaments, les os carpiens forment un « tunnel », nommé canal carpien, dans lequel passe le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts. Le nerf médian est impliqué dans la sensibilité des doigts et dans les mouvements des doigts et de la main.

Les 8 os du carpe forment la région communément désignée comme le poignet. Les 8 os sont placés en deux rangées de 4 os :

  • La première rangée, faite du scaphoïde, semi-lunaire, pyramidal et pisiforme, s’articule avec le radius et le cubitus de l’avant-bras.
  • La deuxième rangée, s’articule avec les métacarpiens, et comprend le trapèze, le trapézoïde, le grand os (capitatum) et l’os crochu (hamatum).

Tous ces os sont articulés entre eux par des ligaments qui limitent leurs mouvements.

Le poignet permet le mouvement de la main selon différentes directions :

  • latérales (abduction – adduction),
  • vers le haut (extension),
  • vers le bas (flexion).
poignet

La main et son fonctionnement

La main est située à l’extrémité des membres supérieurs. Elle a un rôle dans la préhension et la manipulation des objets et le sens du toucher.

La main se trouve à l’extrémité de l’avant bras, articulée à ce dernier par le poignet. Elle comporte cinq doigts : le pouce, l’index, le majeur, l’annulaire et l’auriculaire (petit doigt). Elle présente une face palmaire (la paume) et une face dorsale sur laquelle on retrouve des ongles au bout de chaque doigt.

Les métacarpiens forment la paume de la main. Ils sont cinq, numérotés de I à V du pouce vers l’auriculaire.

La main compte 14 phalanges : trois par doigt (première, deuxième et troisième phalange) sauf pour le pouce qui en contient seulement deux .

Il y deux catégories de muscles qui agissent sur les mouvements de la main : les muscles extrinsèques, qui se situent dans l’avant-bras, et les muscles intrinsèques qui se situent dans la main.

Les extrinsèques s’insèrent sur les os de la main par l’intermédiaire de tendons. Sur la face palmaire, on retrouve les tendons fléchisseurs, dont la plupart passent par un canal au niveau du poignet, le canal carpien. Sur la face dorsale courent les tendons extenseurs. En général, le nom des muscles indiquent leur activité : par exemple, le muscle fléchisseur radial du carpe et le muscle fléchisseur superficiel des doigts agissent respectivement sur la flexion des doigts et du poignet.

Les muscles intrinsèques permettent les mouvements précis des doigts. On distingue les muscles interosseux, situés entre les métacarpiens, qui permettent d’écarter et de rapprocher les doigts. Sur la face palmaire, sous le pouce, se distingue une zone arrondie : c’est l’éminence thénar, un groupe musculaire dédié aux mouvements du pouce. Du côté opposé, se situe l’éminence hypothénar qui regroupe des muscles pour la mobilisation de l’auriculaire.

La main est innervée par trois nerfs principaux : le nerf médian, le nerf radial et le nerf cubital (ou ulnaire). La vascularisation est assurée principalement par l’artère radiale en latéral et l’artère cubitale en médial qui se réunissent dans la paume.

Les douleurs du poignet et de la main peuvent avoir des origines diverses, mais sont principalement dues  à des traumatismes, comme la fractures d’un os ou le déchirement d’un ligament (entorse). Avec l’âge ou la pratique de gestes répétés, d’autres maladies peuvent également apparaître et entraîner une douleur au poignet et à la main.

main-traumatologie

Les fiches interventions de cette rubrique décrivent les traitements des pathologies du poignet et de la main.

En aucune manière ce document ne peut remplacer la relation que vous avez avec votre chirurgien. Il est indispensable en cas d’incompréhension ou de question supplémentaire que vous le revoyiez pour avoir des éclaircissements.